ABSTRACT
Abstract Introduction The main prevention strategy for reducing the dispersion of the SARS-CoV-2 has been social distancing. Several investigations began to explore its psychological impact since it began, but there are no data about its effect on social and family behavior. Objectives Were: First, to analyze the reliability of an ad-hoc designed questionnaire to measure sociofamily behavior changes in a sample of parents of children from one to twelve years old. Second, to characterize effects of voluntary social isolation by COVID-19 over sociofamily behavior at a personal level and over children's activities at home. Third, to determine vulnerability predictors for a negative experience by isolation itself. Method An online Questionnaire for Perceptions of Changes in Sociofamily Behavior was applied to 365 Mexican participants. Results Factor analysis showed a reliability of the ad-hoc designed questionnaire for this study. Correlations were found between voluntary social isolation and self-perceived experiences, such as sleep quality, irritability, emotional control, hope about the future, motivation, attention span, and problem solving. Discussion and conclusion The results of this study suggest that family well-being during voluntary social isolation is a complex and multifactorial phenomenon, which addresses specific effects in different domains, especially in sociofamily behavior.
Resumen Introducción La principal estrategia de prevención para frenar la dispersión del SARS-CoV-2 ha sido el distanciamiento social. Varias investigaciones han comenzado a explorar su impacto psicológico, pero no existen datos hasta el momento acerca del efecto en la conducta social y familiar. Objetivos Primero, analizar la confiabilidad de un cuestionario ad-hoc elaborado para medir los cambios sociofamiliares en una muestra de adultos padres de niños de uno a 12 años. Segundo, caracterizar los efectos del aislamiento social voluntario COVID-19 en la conducta sociofamiliar a nivel personal y sobre las actividades infantiles en casa. Tercero, determinar los predictores de vulnerabilidad para presentar una experiencia negativa del aislamiento. Método Se aplicó el Cuestionario de Percepción de Cambios en la Conducta Sociofamiliar en línea a 365 participantes mexicanos. Resultados El análisis factorial mostró que el cuestionario ad-hoc elaborado para este estudio es confiable. Además, los datos mostraron un efecto principal de variables como el nivel socioeconómico, la fuente de ingresos y el estado civil. También, se encontraron correlaciones entre la experiencia personal de aislamiento, como la calidad del sueño, la irritabilidad, el control emocional, las esperanzas sobre el futuro, la motivación, la capacidad de atención y la resolución de problemas. Discusión y conclusión Los resultados de este estudio sugieren que el bienestar familiar durante el aislamiento es un fenómeno complejo y multifactorial, que además revela efectos específicos en la conducta sociofamiliar.
ABSTRACT
RESUMEN INTRODUCCIÓN: El delirium es una falla cerebral de origen multifactorial, común, y en ocasiones relacionada con un desenlace fatal. Afecta principalmente a la población hospitalizada mayor de 65 años. La realización de imágenes cerebrales en delirium se encuentra en discusión, porque en la mayoría de los casos no se pone en evidencia una correlación entre los hallazgos de la imagen y la enfermedad. La literatura médica actual muestra que las imágenes de rutina (tomografía o resonancia cerebral) resultan negativas para lesiones agudas hasta en el 94 % de los pacientes que cumplen criterios diagnósticos. En Colombia no hay estudios descriptivos en pacientes que presenten delirium. Por lo anterior, nuestra idea es describir los principales hallazgos radiológicos en imagen cerebral en pacientes con diagnóstico de delirium en urgencias u hospitalización en un hospital de alta complejidad de Bogotá, valorados por el departamento de neurología. MÉTODOS: Se realizó un estudio de corte transversal que incluyó a los pacientes con diagnóstico de delirium atendidos por neurología en hospitalización o urgencias entre octubre del 2015 y octubre del 2016. RESULTADOS: Se incluyeron 97 pacientes y se realizaron imágenes cerebrales a 79 (81 %). De estos, tan solo en ocho (10 %) se encontró lesión aguda en imágenes cerebrales. En los pacientes que tienen signos de focalización este porcentaje aumentó a tres pacientes (27 %), y en los que no tenían signos de focalización fue de cinco pacientes (7,3 %). CONCLUSIONES: La presencia de lesiones cerebrales agudas en pacientes con delirium es baja. El hecho de tener signos de focalización en el examen aumenta la posibilidad de tener lesiones agudas.
SUMMARY INTRODUCTION: Delirium is a brain failure of multifactorial origin, common and sometimes related to a fatal outcome. It mainly affects hospitalized population over 65 years. Work-up with cerebral images is in discussion, because in most of of the occasions it is not related to the pathology. Current medical literature shows that routine imaging (tomography or brain resonance) are negative for acute injuries in up to 94 % of patients that meets delirium diagnostic criteria. In Colombia there are no descriptive studies in patients with delirium. Therefore, our objective was to describe the main radiological findings in brain imaging in patients diagnosed with delirium in the emergency room or admitted subjects in a high complexity hospital in Bogotá-Colombia, assessed by the department of neurology between October 2015 and October 2016. METHODS: A cross-sectional study was carried out, including all patients diagnosed with delirium treated by neurology in hospitalization or emergencies. RESULTS: This research showed a total of 97 patients diagnosed with delirium; 79 (81 %) had brain images; of these, only 8 (10 %) showed acute injury in brain images, in patients who have signs of focalization this percentage was higher to 3 (27 %) than in those who did not have them 5 (7.3 %). CONCLUSIONS: The presence of acute brain injuries in patients with delirium is low. The fact of having signs of focal injury on examination increases the possibility of having acute injuries.
Subject(s)
Transit-Oriented DevelopmentABSTRACT
Introducción: el síndrome coronario agudo (SCA) es la primera causa de mortalidad en Colombia. Una estratificación de riesgo errónea, en la sala de emergencias (ER), afecta las intervenciones realizadas y la tasa de eventos adversos cardiovasculares puede ser mayor. El objetivo de esta investigación fue medir la diferencia en el puntaje GRACE y la estratificación del riesgo coronario, utilizando los resultados de las troponinas medidas secuencialmente durante la atención inicial. Metodología: con un diseño descriptivo retrospectivo, se evaluaron los registros clínicos de pacientes tratados por dolor precordial de probabilidad intermedia para SCA, sin indicación de manejo invasivo inmediato, atendidos en la sala de emergencias de una clínica del tercer nivel de Bogotá, durante el año 2017. Se determinó la diferencia entre la puntuación GRACE calculada con la primera troponina (GRACE-1), la segunda troponina (GRACE-2) o la troponina delta (GRACE-delta) [prueba T pareada], y la proporción de pacientes poco estratificados se midió al usar la primera troponina [X2, puntaje Z]. Resultados: se identificaron 44 pacientes en un período de 6 meses. La mayoría hombres con edad mediana de 73 años. El promedio (DE) de los puntajes GRACE-1, GRACE-2 y GRACE-delta, fue de 114.14 (30.73), 115.55 (30.14) y 111.11 (28.79), respectivamente; al comparar GRACE-delta con GRACE-1 y GRACE-2 se identificaron diferencias significativas (p:<0.05). Se identificó un error en la estratificación del riesgo coronario en 10/44 pacientes (22.7%) y 9/44 (20.4%) presentaron sobreestratificación. Conclusión: la estratificación del riesgo coronario con la primera troponina, a diferencia de la troponina delta (ítem no aclarado en las guías), evidenció una sobreestratificación en al menos 20% de los pacientes, estableciendo la necesidad de procedimientos más invasivos y posiblemente hospitalización más prolongada permanecer.
Background: Acute coronary syndrome (ACS) is the first cause of mortality in Colombia. An erroneous risk stratification, in the emergency room (ER), affects the interventions performed and the rate of major cardiovascular adverse events. We measured the difference in GRACE score and stratification of coronary risk, by using the results of troponins measured sequentially during initial care. Methods: With a retrospective descriptive design, clinical records of patients treated for precordial pain of ≥ intermediate probability for ACS were evaluated, without indication of immediate invasive management, attended in the ER of a clinic of the third level of Bogotá, during 2017. De-termined the difference between the GRACE score calculated with the first (GRACE-1), second (GRACE-2) or troponin delta (GRACE-delta [paired T-test], and the proportion of poorly stratified patients was measured when using the first troponin [X2, Z-score]. Results: 44 patients in a period of 6 months were identified. The majority men, older adults, middle age 73 years. The average (SD) of scores GRACE-1, GRACE-2 and GRACE-delta, was 114.14 (30.73), 115.55 (30.14) and 111.11 (28.79), respectively; when comparing GRACE-delta with GRACE-1 and GRACE-2 significant differences were identified (p:<0.05). Error in the stratification of coronary risk was identified in 10/44 patients (22.7%), and 9/44 (20.4%) presented over-stratification. Conclusion: The stratification of coronary risk using the first troponin, unlike the troponin delta (item not clarified in the guidelines), evidenced an over-stratification in at least 20% of the patients, establishing the need for more invasive procedures and possibly longer hospital stay.
Subject(s)
Acute Coronary Syndrome/therapy , Troponin/pharmacology , Myocardial Ischemia/epidemiology , Coronary DiseaseABSTRACT
Resumen Introducción: La nefritis tubulointersticial aguda (NTIA) es infrecuente en la edad pediátrica. Se caracteriza por la infiltración del parénquima renal por células mononucleares y/o polinucleares con afectación secundaria de los túbulos sin lesión glomerular, y puede ser producida por infecciones, enfermedades inmunológicas, fármacos, o ser de origen idiopático. Objetivo: Describir un caso de NTIA secundario a antiinflamatorios no esteroidales (AINE) en un lactante, con énfasis en esta aso ciación para ser considerada por los pediatras. Caso clínico: Lactante de 10 meses, sin antecedentes previos, trasladada a nuestro hospital por daño renal agudo estadio 3, clasificación KDIGO 2012. Los tres días previos recibió tratamiento con amoxicilina e ibuprofeno por otitis media aguda. En la exploración física destacaba leve edema palpebral con presión arterial normal. En la orina presentaba proteinuria no nefrótica con componente tubular, microhematuria y leucocituria. La ecografía renal no mostraba alteraciones. Ante la sospecha de NTIA se cambió el antibiótico a cefotaxima intrave nosa y se suspendió el ibuprofeno realizándose manejo conservador del daño renal agudo. Presentó aumento de la creatinina (4.14 mg/dL) y eosinofilia, siendo el estudio inmunológico negativo. Se trató con metilprednisolona, con normalización de la función renal. Conclusión: La NTIA se puede producir por cualquier medicamento mediante una reacción inmunológica idiosincrásica. Entre los medicamentos responsables se identifican fármacos de uso frecuente en la edad pediátrica, como los AINEs, por lo que se necesita una alta sospecha diagnóstica por parte de los pediatras.
Abstract Introduction: Acute tubulointerstitial nephritis (ATIN) is a rare entity in the pediatric age. It is de fined by the infiltration of the renal parenchyma by mononuclear and/or polynuclear cells with se condary involvement of the tubules, without glomerular injury. It can be triggered by infections or immunological diseases, drugs like NSAIDs or be of idiopathic origin. Objective: To raise awareness among pediatricians about the prescription of NSAIDs, especially to patients of less than a year old, since they can provoke renal damage. Case report: A ten month old child, with no nephrological an tecedents of interest, was transferred to our hospital due to acute renal failure stage 3 KDIGO 2012. The three previous days received treatment with amoxicillin and ibuprofen for acute otitis media. Physical examination revealed mild eyelid edema with normal blood pressure. In the urine analysis, there were non-nephrotic proteinuria with tubular component, microhematuria and leukocyturia. Renal ultrasound showed no abnormalities. ATIN was suspected and so the antibiotic was changed to intravenous cefotaxime and ibuprofen was discontinued, opting for conservative management of acute renal damage. There was an increase in the number of creatinine up to 4.14 mg/dL and eosinophilia, with the immunological study being negative. Treatment with methylprednisolone was initiated, achieving normalization of renal function. Discussion: NTIA can be produced by any me dication through an idiosyncratic immune reaction. Among the responsible drugs, there are ones commonly used in the pediatric age, such as NSAIDs. Therefore, the pediatricians should pay special attention during prescriptions and have a high diagnostic suspicion of this disease.
Subject(s)
Humans , Female , Infant , Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal/adverse effects , Ibuprofen/adverse effects , Acute Kidney Injury/chemically induced , Nephritis, Interstitial/chemically induced , Acute Kidney Injury/diagnosis , Nephritis, Interstitial/diagnosisABSTRACT
La caries dental constituye una de las enfermedades crónicas y transmisibles que con mayor frecuencia afecta a los seres humanos, por lo que es objeto de estudio de numerosos investigadores con el propósito de lograr su prevención y tratamiento. En el siguiente trabajo, realizamos una revisión bibliográfica con el objetivo de profundizar en los conocimientos teóricos acerca de la caries dental describiendo los factores y mecanismos que propician la aparición de esta patología, así como los mecanismos de acción de los fluoruros, los edulcorantes, los agentes antibacterianos y el ozono(AU)
The dental caries constitutes one of the chronic and transferable illnesses that affects the human beings with more frequency, for what is object of numerous investigators' study with the purpose of achieving its prevention and treatment. In the following work we carry out a bibliographical revision with the objective of deepening in the theoretical knowledge about the dental caries describing the actors and mechanisms that propitiate the appearance of this pathology, as well as the mechanisms of action of the fluorides, antibacterial agents, the edulcorating and the ozone(AU)
Subject(s)
Dental Caries , Sweetening Agents , Fluorides , Ozone/therapeutic useABSTRACT
Se pretendió considerar la relación existente entre el papel que desempeña la G6PD y el estrés oxidativo, además, exponer los posibles mecanismos que ocasionan la hemólisis. La glucosa 6 fosfato deshidrogenasa es una de las enzimas críticas para el funcionamiento y la supervivencia de los glóbulos rojos. Al analizar la función de esta enzima en el eritrocito se comprende su estrecha vinculación con los procesos relacionados con el estrés oxidativo, en los individuos que son portadores de formas enzimáticas con actividad disminuida. Los pacientes portadores de esta deficiencia enzimática son susceptibles a la acción de los agentes oxidantes, esto hace que la mayoría de los casos presenten una anemia hemolítica de intensidad variable desencadenada por la ingestión de ciertas drogas, habas limas o en el transcurso de procesos infecciosos severos. Otra forma de presentación es la ictericia neonatal
Subject(s)
Humans , Anemia, Hemolytic/etiology , Anemia, Hemolytic/chemically induced , Glucosephosphate Dehydrogenase Deficiency , Hemolysis , Oxidative StressABSTRACT
La Cooperativa Médica de Canelones, asistió entre los meses de febrero y junio de 1999, tres pacientes jóvenes, dos procedentes de medio rural y uno de zona urbana con diagnóstico de infección por Hantavirus con las características del Sindrome Pulmonar por Hantavirus. Su clínica y paraclínica fueron consideradas fundamentales para el diagnóstico de esta patología nueva para el médico y de baja incidencia y que determinó además grandes dificultades diagnósticas con el planteo de varios diagnósticos diferenciales. El grupo considerado mostró dos perfiles; una forma de presentación típica donde se destacó el compromiso pulmonar severo y de gran riesgo vital y una forma de menor severidad donde el compromiso pulmonar fue más leve y donde predominaron las manifestaciones extrapulmonares. De todas formas todos los casos presentaron afectación multiorgánica, con edema pulmonar, plaquetometría, compromiso hepatocítico y renal pero sin compromiso de su función. Dos pacientes ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos y todos evolucionaron en forma favorable
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Hantavirus Infections , Hantavirus Pulmonary Syndrome , Hantavirus Infections/diagnosis , Hantavirus Pulmonary Syndrome/diagnosisABSTRACT
La obesidad se considera un importante factor de riesgo para varias enfermedades tales como hipertensi'on arterial, diabetes mellitus, enfermedad coronaria, ateroesclerosis, hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia. Se estima que en el mundo la prevalencia de obesidad en la población adulta es de 20 a 50 por ciento, según el criterio y la definición empleados. La Asociación colombiana de obesidad y metabolismo (AS-COM), ha desarrollado un trabajo en equipo a lo largo de 1995, encaminado a elaborar recomendaciones generales que sirven como base para un consenso nacional sobre el enfoque y manejo del paciente obeso yno de la obesidad. El principal objetivo del presente trabajo es llevar al médico general y al paciente obeso, un concepto científico sobre la definición, patogenesis, etiología, clasificación y diagnostico de la obesidad, además de proporcionarle una guía práctica sobre su correcto manejo médico.
Subject(s)
Humans , Diabetes Mellitus , Obesity/complications , Obesity/metabolismABSTRACT
Se analizan en 1.656 determinaciones de longitud de fémur fetal, realizadas en embarazos normales entre las 12 y 42 semans de gestación. A éstos se aplican distintos modelos matemáticos (exponencial, lineal, logarítmica y geométrica). El anàlisis matemático nos permite concluir que la regresión exponencial es la que mejor describe el fenómeno, y que la mayor especificidad está entre 12 y 28 semanas